- Игорь Владимирович Першуков – профессор, медициналык илимдердин доктору, философия доктору (PhD), ошондой эле Жалал-Абад мамлекеттик университетинин госпиталдык терапия кафедрасынын башчысы. Ал Америкалык кардиологдор колледжинин (FACC) жана Америкалык жүрөк-кан тамыр ангиографиясы жана интервенциялары коомунун (FSCAI) чыныгы мүчөсү.
Ал шишиктерди диагностикалоонун негизги аспектилери изилдөөгө комплексдүү мамиле жана диагноздун морфологиялык жактан тастыкталышын милдеттүү түрдө камсыз кылуу экенин баса белгилейт.
Комплексдүү мамиле пациенттин арыздарын талдоону, оорунун тарыхын чогултууну жана биринчи шишик очогун жана метастаздарды регионалдык жана алыстагы аймактарда аныктоого багытталган бардык керектүү текшерүү методдорун колдонууну камтыйт.
Диагноздун морфологиялык тастыкталышы гистологиялык (биопсия, трепанобиопсия) же цитологиялык изилдөөлөр аркылуу жетишилет. Цитология үчүн сөөктөр, издер, шишиктин пункциялары, кавиталардан алынган суюктуктар, жуугуч суулар, жөтөл жана зәр колдонулушу мүмкүн.
Бардык жаман шишиктер TNM системасы боюнча классификацияланат, бул ар бир пациент үчүн оорунун стадиясын жана дарылоонун натыйжаларын баалоого мүмкүндүк берет.
T критерийи биринчи шишик очогунун абалын сүрөттөйт:
- T0 — биринчи шишик жөнүндө маалымат жок;
- Tis — инвазивдик эмес рак;
- T1, T2, T3, T4 — шишиктин ар кандай деңгээлде чоңоюшу жана/же жайылышы.
N критерийи регионалдык лимфа түйүндөрүнүн абалын аныктайт:
- Nx — лимфа түйүндөрүнүн абалын баалоо мүмкүн эмес;
- N0 — регионалдык лимфа түйүндөрүндө метастаздар жок;
- N1, N2, N3 — лимфа түйүндөрүнүн патологиялык процессине тартылышынын өсүп жаткан деңгээли.
M критерийи алыстагы метастаздардын бар же жок экенин чагылдырат:
- Mx — алыстагы метастаздардын бар экенин баалоо мүмкүн эмес;
- M0 — алыстагы метастаздар жок;
- M1 — алыстагы метастаздардын бар экендиги.
Диагностикалоо кыйынчылыктары биринчи очогу аныкталбаган жаман шишиктердин метастаздар синдромунан улам пайда болушу мүмкүн. Мындай пациенттерде метастаздар лимфа түйүндөрүндө, сөөктөрдө, мээде, өпкөлөрдө, боордо жана башка органдарда табылышы мүмкүн, бирок биринчи булак аныкталбай калат.
Першуков Кыргызстанда жаман шишиктерди кечиктирип диагностикалоонун бир нече себептерин көрсөтөт:
- рактан күрөшүү боюнча улуттук программанын жоктугу;
- онкология боюнча дарыгерлердин жетишсиз даярдыгы;
- калктын рак оорулары жөнүндө маалыматынын төмөн деңгээли;
- клиникалык практикаларда цитологиялык жана морфологиялык методдордун чектелген колдонулушу.
«Мисалы, Россияда диагноздун морфологиялык верификациясы 80% чамасында жетет. Калган 20% пациенттердин диагнозу морфологиялык жактан тастыкталган эмес, бул дарыгердик каталарга жана «билгичтерге» кайрылууга алып келиши мүмкүн», — деп кошумчалайт ал.
Ошентип, жаман шишиктерди эрте диагностикалоо маселесинин актуалдуулугу жогору бойдон калууда.
Ушул эле учурда, убагында диагностикалоо мүмкүн. Мисалы, Россияда сүт бездеринин локалдык формалары (T1–2N0M0) болгону 30% пациенттерде аныкталат. Бирок, туура уюштурулган текшерүү жана активдүү аныктоо менен айрым медициналык мекемелерде сүт бездеринин локалдык формалары 70% пациенттерде диагностикаланат.
XXI кылымда рак үчүн ДНК-диагностикалык методдор активдүү өнүгүп жатат. Шишик маркерлеринен айырмаланып, алар клеткалык активдүүлүктүн продуктулары, ДНК-диагностика адамдын өз ДНКсын изилдөөгө жана генетикалык кемчиликтерди аныктоого багытталган», — деп билдирет Першуков.
Профессор ошондой эле ДНК-диагностика үчүн кан жана табигый бөлүнүүлөр колдонулушу мүмкүн экенин билдирет:
- зәр (боюрк жана моча куыгы рагы учурунда);
- кал (жуан ичеги рагы учурунда);
- мокрота (өпкө рагы учурунда);
- шарп (ооз жана жутуунун рагы, шейшеп бездери).
«Ошентип, жакынкы келечекте кан жана зәр анализдери биохимиялык жана цитологиялык изилдөөлөрдөн тышкары генетикалык изилдөөлөрдү да камтыйт», — деп жыйынтыктады профессор Першуков.
