2026-жылдын январь айында Кыргызстандын президенти Садыр Жапаров медициналык билим берүү жана саламаттык сактоодогу илимий ишмердүүлүккө талаптарды катуураак кылган мыйзамга кол койду. Бул документ медициналык адистерди даярдоонун аккредитациясы, лицензиялануусу жана сапатын контролдоо боюнча мамилелерди өзгөртөт.
Жаңы мыйзамдын кээ бир негизги жоболору төмөнкүлөрдү камтыйт:
Медицина жана фармацевтика боюнча бардык билим берүү программалары үчүн мамлекеттик аккредитацияны милдеттүү түрдө жүргүзүү: орто билимден баштап кошумча билимге чейин. Аккредитациядан өтпөгөн билим берүү мекемелери студенттерди кабыл алууга же мамлекеттик үлгүдөгү дипломдорду берүүгө укугу жок.
Мамлекеттик франшиза системасын түзүү. Жеке медициналык билим берүү мекемелери аккредитацияланган мамлекеттик жогорку окуу жайы аркылуу иш алып барууга милдеттүү, бул мамлекеттик билим берүү программалары жана материалдарын колдонууга, ошондой эле негизги структура тарабынан контролго алып келет.
Медициналык кадрларды даярдоонун сапатын контролдоону күчөтүү. Мониторинг, көзөмөл жана баалоо үчүн саламаттык сактоо боюнча профилдик мамлекеттик орган жооп берет.
Интернатура жана ординатуранын иштөө тартибин тактоо: программалар аккредитацияланган билим берүү мекемелеринде жана клиникаларда гана ишке ашырылат.
Бул контекстте төмөнкү суроолор маанилүү бойдон калууда:
Адистердин даярдыгынын чыныгы деңгээлин, айрыкча жүрөк-кан тамыр медицинасы боюнча, кандайча аныкталат?
Ким заманбап эл аралык стандарттарга ылайык даярдоону жүргүзө алат (отчеттордун деңгээлинде эмес, лекциялар, семинарлар, клиникалык сабактар жана тренингдер аркылуу)?
Жогорку квалификациялуу кадрларды даярдоонун масштабын баалоо үчүн «2025 ACC/AHA/ASE/ASNC/SCCT/SCMR Advanced Training Statement on Advanced Cardiovascular Imaging» документине кайрылууга болот, ал жүрөк-кан тамыр медицинасы боюнча адистерди даярдоочу 6 кесиптик уюм тарабынан даярдалган. Бул документте жүрөктүн жана кан тамырларынын визуализациясы менен алектенген дарыгерлерге коюлган талаптар так аныкталган:
Адистер:
Жүрөктүн камераларынын нормалдуу өлчөмдөрү жана функционалдык мүнөздөмөлөрүнүн диапазонун, демографиялык маалыматтарды (жаш, жыныс, раса) эске алуу менен билүүгө тийиш.
Жүрөктүн физиологиясын жана жүрөк-кан тамыр ооруларынын патофизиологиясын билүүгө тийиш.
Жүрөк-кан тамыр системасынын 2D жана 3D анатомиясын, анын функционалдык мүнөздөмөлөрүн жана кошумча структураларын, ошондой эле визуализация методдорун билүүгө тийиш.
Экстракардиалдык визуализацияда нормалдуу жана патологиялык анатомиянын клиникалык диагностикасынын маанилүүлүгүн билүүгө тийиш.
Жүрөк-кан тамыр системасынын визуализациясы үчүн ар бир методдун сүрөттөрүн жыйноо, түзүү жана реконструкциялоо боюнча физика жана негизги принциптерди билүүгө тийиш.
Ар кандай визуализация методдору үчүн мейкиндик жана убакыт чечимдерин оптимизациялоо методдорун билүүгө тийиш.
Сүрөттөрдүн бурмалануу себептерин жана аларды жоюу жолдорун, ошондой эле жасалма интеллектти жана машиналык үйрөнүүнү колдонуу жолдорун билүүгө тийиш.
Пациенттер жана медициналык персонал үчүн тобокелдиктерди жана аларды азайтуу процедураларын билүүгө тийиш.
Ар бир визуализация методу үчүн каршы көрсөтмөлөрдү жана пациенттин муктаждыктарына жараша оптималдуу методду билүүгө тийиш.
Процесстин бардык катышуучулары үчүн радиациянын коопсуздугунун негиздерин жана радиациялык таасирди азайтуу методдорун билүүгө тийиш.
Контрасттык заттардын фармакокинетикасын жана фармакодинамикасын, ошондой эле терс таасирлерди башкаруу методдорун билүүгө тийиш.
Жүктүүлүк учурунда визуализация үчүн көрсөтмөлөрдү жана каршы көрсөтмөлөрдү, препараттардын коопсуздугун жана радиация дозаларын билүүгө тийиш.
Физикалык активдүүлүк жана фармакологиялык жүктөм тесттери менен байланышкан тобокелдиктерди жана кыйынчылыктарды билүүгө тийиш.
Жүрөктүн гемодинамикасынын нормалдуу жана патологиялык принциптерин билүүгө тийиш.
Гемодинамиканы баалоо үчүн көрсөтмөлөрдү, методдорду жана чектөөлөрдү билүүгө тийиш.
Жүрөк-кан тамыр гемодинамикасынын визуализация натыйжаларынын инвазивдүү методдор менен байланыштарын билүүгө тийиш.
Жүрөктүн камераларынын структуралык жана функционалдык мүнөздөмөлөрүн баалоо үчүн көрсөтмөлөрдү жана методдорду билүүгө тийиш.
Кардиомиопатияларды дифференциалдык диагностикалоо методдорун билүүгө тийиш.
Жүрөктүн клапандарынын кемчиликтерин баалоо үчүн көрсөтмөлөрдү жана методдорду билүүгө тийиш.
Бардык визуализация методдору үчүн нормалдуу жана патологиялык клапандар жөнүндө маалыматтарды билүүгө тийиш.
Клапандын протездеринин нормалдуу жана патологиялык структурасы жөнүндө түшүнүккө ээ болууга тийиш.
Жүрөк түзмөктөрү менен байланышкан инфекцияларды баалоо үчүн көрсөтмөлөрдү жана методдорду билүүгө тийиш.
Коронардык оорулардын баалоо үчүн көрсөтмөлөрүн жана методдорун билүүгө тийиш.
Ар бир визуализация методу үчүн физикалык жүктөмдөрдүн жана стресс тесттеринин көрсөтмөлөрүн билүүгө тийиш.
Жүрөк-кан тамыр ооруларынын мүмкүнчүлүгүн баалоо үчүн визуализация натыйжаларын алдын ала тестирлөө менен бириктирүү принциптерин билүүгө тийиш.
Стресс тестирлөө учурунда кыйынчылыктар менен кантип күрөшүү керектигин билүүгө тийиш.
Физикалык активдүүлүктү жана стресс тесттерин токтотуу критерийлерин билүүгө тийиш.
Анатомиялык визуализацияга салыштырмалуу стресс тестирлөөнүн артыкчылыктарын жана чектөөлөрүн билүүгө тийиш.
Фармакологиялык стресс агенттерин жана пациенттерди байкоо методдорун билүүгө тийиш.
Перикард ооруларынын баалоо үчүн визуализация методдору жана чектөөлөрү жөнүндө маалыматтарды билүүгө тийиш.
Ар бир визуализация методу үчүн перикарддын анатомиясын жана функцияларын билүүгө тийиш.
Аорта жана өпкө артерияларынын абалын баалоо үчүн көрсөтмөлөрдү билүүгө тийиш.
Аорта жана өпкө артерияларынын оорулары жөнүндө түшүнүккө ээ болууга тийиш.
Жүрөк предсердилеринин визуализация методдорун жана алардын функцияларын билүүгө тийиш.
Системалык жана өпкө веналарын баалоо үчүн методдорду билүүгө тийиш.
Туума кемчиликтерин баалоо үчүн көрсөтмөлөрдү жана методдорду билүүгө тийиш.
Туума кемчиликтеринин анатомиясы жана алардын клиникалык мааниси жөнүндө маалыматтарды билүүгө тийиш.
Критикалык абалдагы пациенттердин абалын баалоо үчүн көрсөтмөлөрдү билүүгө тийиш.
Механикалык колдоо түзмөктөрүнүн визуализация натыйжаларын билүүгө тийиш.
Түзмөктөрдү жөндөө үчүн визуализация натыйжалары менен иштөө методдорун билүүгө тийиш.
Рак менен байланышкан жүрөк-кан тамыр ооруларынын визуализация методдорун билүүгө тийиш.
Жыныс боюнча жүрөк-кан тамыр ооруларынын баалоо өзгөчөлүктөрүн билүүгө тийиш.
Жүктүүлүк учурунда жүрөк-кан тамыр ооруларынын баалоосун билүүгө тийиш.
Автоиммундук ооруларда жүрөк-кан тамыр ооруларынын баалоо өзгөчөлүктөрүн билүүгө тийиш.
Спортчыларда жүрөк-кан тамыр көрсөткүчтөрүн баалоо үчүн методдорду билүүгө тийиш.
Талаптар дарыгердин адистигине жараша такталат, ар кандай визуализация методдорун колдонгон. Жүрөк-кан тамыр медицинасында заманбап визуализация методдору боюнча билим берүү жогорку медициналык билимди жана төрт визуализация методун тең билүүнү талап кылат. Компетенттүүлүккө негизделген практика, билим берүүнүн прогрессин баалоо үчүн ар түрдүү инструменттерди камтыйт.
Жүрөк-кан тамыр системасын визуализациялоо сыяктуу татаал тармакта компетенттүүлүктүн деңгээли билим берүүнүн сапатына жана көлөмүнө байланыштуу. Сапаттуу билим берүү тажрыйбасын түзүү теориялык сабактарды, өз алдынча изилдөөнү, менторлукту жана ар түрдүү клиникалык учурлар менен өз ара аракеттенүүнү камтыйт. Көлөмү, албетте, аз мааниге ээ, бирок билим алгандар тарабынан жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн саны жана ар түрдүүлүгү менен өлчөнүшү мүмкүн. Бирок, көлөмдүн өзү толук компетенттүүлүктү камсыз кылуу үчүн жетишсиз. Жүрөк-кан тамыр системасын визуализациялоо боюнча компетенттүүлүк, бардык билим берүү талаптарын ийгиликтүү аткаруу жана жетекчиликтен оң баа алуу менен негизделет.
Бул документте сунушталган минималдуу процедуралардын көлөмү, клиникалык учурлардын ар түрдүүлүгү менен таанышуу үчүн зарыл деп аныкталган жана ар бир билим алуунун компетенттүүлүк деңгээлин баалоо мүмкүнчүлүгүн берет. Документте компетенттүүлүккө жетүү үчүн зарыл болгон процедуралар көрсөтүлгөн, чындыкта баа берүү талаптарда көрсөтүлгөндөн көбүрөөк болушу мүмкүн.
Бул концепцияда ийкемдүүлүк каралган, программалар билим алуу процессинде ар түрдүү компетенттүүлүктөрдү алуу үчүн контролдук чекиттерди орнотууга тийиш. Жүрөк-кан тамыр системасын визуализациялоонун бардык аспектилеринде абсолюттук чеберчиликке жетүү, болгону стажировкаларга негизделгенде кыйын болушу мүмкүн.
Кадимки процедуралар боюнча жогорку деңгээлдеги чеберчиликке жетүү мүмкүн болсо, татаал же сейрек учурлар үчүн畢毕业者лар төмөнкү квалификация деңгээлине ээ болушу мүмкүн. Ийгиликтүү ыкмаларды толук өздөштүрүү, өз алдынча практика жана клиникалык тажрыйба аркылуу жылдар өткөндөн кийин гана мүмкүн.
Жүрөк-кан тамыр системасын визуализациялоо адистеринин минималдуу процедуралардын көлөмү төмөнкү таблицада көрсөтүлгөн:
| Бардык жүрөк-кан тамыр визуализация адистери | Жүрөк-кан тамыр визуализациясынын өзгөчө тармагында адистешкендер | ||
| Мультисрездик КТ натыйжаларын интерпретациялоо | 250 | 450 | Ар кандай МСКТ түрлөрүн, мисалы, коронардык артериялардын МСКТ жана башка (мисалы, жүрөктүн клапандарынын кемчиликтери, жүрөктөгү формациялар жана өпкө веналары) камтыйт. Архивдик учурлар адекваттуу көрсөтүүнү камсыз кылуу үчүн колдонулушу мүмкүн, бирок негизги маалымат булагы болбошу керек. Кээ бир изилдөөлөрдө 1 типтен ашык МСКТ эске алынышы мүмкүн. |
| Пациентти даярдоодо, маалыматтарды жыйноодо жана интерпретациялоодо түздөн-түз катышуу менен компьютердик томографиялык изилдөөлөр | 65 | 150 | Бул изилдөөлөр интерпретацияланган МСКТнын жалпы санына кирет. Билим алгандар пациентти даярдоодо, сүрөт алуу параметрлерин тандоодо жана реконструкциялоодо катышууга тийиш. |
| Интерпретацияланган МРТ учурларынын жалпы саны | 200 | 350 | Ар кандай МРТ түрлөрүн камтыйт жана 15 ишемиялык кардиомиопатия жана башка патологияларды камтыган кеңири спектрди чагылдырат. Архивдик иштер адекваттуу көрсөтүүнү камсыз кылуу үчүн колдонулушу мүмкүн, бирок негизги булак болбошу керек. Изилдөөлөр 1 типтен ашык МРТны камтышы мүмкүн. |
| Пациентти даярдоодо, маалыматтарды жыйноодо, интерпретациялоодо түздөн-түз катышуу менен МРТ изилдөөлөр | 100 | 150 | Бул изилдөөлөр интерпретацияланган МРТ изилдөөлөрүнүн жалпы санына кирет. Кинография, контрастсыз канды визуализациялоо жана коронардык визуализация сыяктуу изилдөөлөргө катышууну камтыйт. Адистешүү учурунда заманбап методдорду колдонуу керек. |
| Эхокардиографиялык изилдөөлөрдүн жалпы саны | 475 | 1100 | Төмөндө сүрөттөлгөн изилдөөлөрдүн топтомун камтыйт жана жүргүзүлгөн эхокардиограммалар интерпретациялангандардын санына кирет деп болжолдонууда. |
| Жүрөктүн ядролук томографиясынын интерпретацияланган жалпы саны | 300 | 575 | Ар кандай изилдөөлөрдү (ОФЭКТ же ПЭТ) камтыйт. |
Ошентип, медицинада ийгиликтүү өнүгүү үчүн жогорку класстагы адистерди даярдоону ким, качан жана кайда жүргүзө алат экенин түшүнүү зарыл. Бул болбогондо, пациенттер ден соолук көйгөйлөрүн чечүү үчүн альтернативдүү чечимдерди издөөгө мажбур болушат.
