Суроолор жаралат: Мухаммед Алинин Паркинсон оорусу бокс менен байланыштуу болушу мүмкүнбү? Бул тема көп талаш-тартыштарды жаратат. Төмөндө биз бул маселе боюнча бир пикирди сунуштайбыз:
Көпчүлүк адамдар Алинин Паркинсон оорусу анын бокс карьерасынын натыйжасы деп эсептешет. Бирок бул билдирүү күмөн жаратат. Биз фактыларга таянып, аны четке кагууга аракет кылабыз.
Эң биринчи белгилениши керек болгон нерсе — Мухаммед Али жөн гана боксчу эмес; ал бокс символу, поэтикалык талантка ээ адам, "бабочкадай учуп, арадай чагып" жүргөн.
Көп жылдар бою бокс менен алектенгендердин арасында, залдардагы машыгуулардан Лас-Вегастагы көркөм беттештерге чейин, биз бул спорттун ар кандай сыноолорго дуушар болгонун көрдүк, түз жана кыйыр мааниде.
Ошентсе да, Паркинсон оорусу Алиде анын бокс карьерасынан улам пайда болгон деген версиялар көп кездешет.
Бокс чындыгында катуу спорт түрү экенин белгилеп кетүү керек, анда баш жаракаттары сейрек кездешпейт. Бирок тереңирээк анализ жүргүзгөндө — медициналык жазууларды жана эксперттердин пикирлерин изилдөө менен — мындай байланыштын илимий далилдери жок экенин түшүнүүгө болот.
Чындыгында, 2016-жылы Али өлгөндөн кийин анын абалын изилдеген дарыгерлер жана адистер анын оорусун бокс менен байланыштырбайт. Бул жөн гана пикир эмес; анын медициналык абалын кеңири изилдөө бар.
Паркинсон оорусунун эмне үчүн Али менен бокс ортосундагы байланыш миф экенин жакшыраак түшүнүү үчүн, оору өзү жөнүндө ойлонушубуз керек. Паркинсон оорусу мотордук функцияларга таасир этүүчү нейродегенеративдик бузулуу болуп, тремор, катуулук жана тең салмактуулук көйгөйлөрүн жаратат. 1817-жылы аны сүрөттөгөн Джеймс Паркинсондун ысымы менен аталган бул оору азыркы медициналык технологияларга карабастан, дагы деле сыр бойдон калууда. Эң белгилүү факт — көп учурда себептери белгисиз, жана ал "идиопатиялык" мүнөзгө ээ болушу мүмкүн — башкача айтканда, "биз эмне үчүн бул болду билбейбиз".
Генетикалык факторлор маанилүү роль ойнойт — SNCA же LRRK2 сыяктуу гендердеги мутациялар бул абалга алып келиши мүмкүн. Чөйрөнүн таасирине келсек, чындыгында, пестициддердин таасири менен ооруга байланыштуу изилдөөлөр бар. Бирок баш жаракаттары? Бул жерде абал татаал. "Боксчу паркинсонизм" түшүнүгү XX кылымдын башында баш мээ жаракаттары бар боксчуларды байкоо негизинде пайда болду, бирок бул Паркинсон оорусу менен бирдей эмес, анткени Алиде ал башкача көрүнгөн.
Али 1984-жылы Паркинсон оорусу менен диагноз коюлган, бул анын карьерасын жыйынтыктагандан үч жыл өткөндөн кийин болду. 42 жаш — бул оору башталышы үчүн өтө эрте, анткени көбүнчө 60 жаштан жогорку адамдарга таасир этет. Бирок бир маанилүү аспект бар: Паркинсон оорусунун эрте башталышы негизинен генетикалык факторлор менен байланыштуу, травмалар менен эмес. 1999-жылы "Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry" журналында жарыяланган изилдөөдө эрте башталыштагы учурларда, Али сыяктуу, көбүнчө травмадан улам классикалык белгилер, мисалы, тау белокторунун топтолушу жок экендиги көрсөтүлгөн.
Алиде симптомдор 70-жылдардын аягында байкалбай башталган — сол колунун жеңил тремору, түшүнүксүз сүйлөө, бирок бул травмалардан улам пайда болгон кескин өзгөрүүлөр эмес. Анын ордуна, алар акырындык менен өнүгүп, идиопатиялык Паркинсон оорусуна туура келет, травмалар менен байланышкан тез өзгөрүүлөр эмес.
Алинин медициналык командасына — аны чын эле билгендерге, сырттан жыйынтык чыгаргандарга эмес — көңүл бурайык. 1997-жылы өзү негиздеген Паркинсон оорусу борборунда Алинин дарыгери болгон доктор Абрахам Либерман, Алинин абалы менен анын бокс карьерасы ортосунда "медициналык далилдер жок" экенин бир нече жолу белгилеген.
Ал ошондой эле Алинин үй-бүлөлүк тарыхына көңүл бурган, анда анын туугандарында неврологиялык көйгөйлөр болгон, бирок бул жөнүндө эч качан коомчулукка айтылган эмес. 40,000ден ашык Паркинсон оорусу менен ооруган бейтаптар менен иштеген Либерман, Алинин леводопага болгон реакциясы идиопатиялык формага мүнөздүү экенин, травматикалык вариантка эмес экенин белгилеген. "Али бокс жөнүндө өкүнбөйт", — деди ал, "100% ишенимдүү" болбосо да, анын байкоолоруна ылайык, бокс оорусунун себеби болгон эмес.
Бул Алинин оорусу учурунда анын жанында болгон адамдын сөздөрү жана ал бир да жолу бокс тууралуу мүмкүн болгон себеп катары сөз кылган эмес.
Доктор Холли Шилл, Либерманды борбордун директору катары алмаштырган, Алинин Паркинсон оорусу менен бокс ортосундагы байланыштын жоктугун дагы бир жолу тастыктады. 2017-жылы Барроу пресс-релизинде ал: "Алинин Паркинсон оорусуна бокс себеп болгондугуна медициналык далилдер жок" деп билдирди.
Мухаммед Али менен бокс ортосундагы Паркинсон оорусунун байланышы миф бойдон калууда.
Шиллдин изилдөөсү Алиде симптомдордун типтүү эмес өнүгүшүнө көңүл бурду: травма алган боксчулардан айырмаланып, анын классикалык идиопатиялык белгилери, мисалы, жыйрылуу жана шалыган жүрүш, когнитивдик бузулууларсыз өнүккөн. Команда Алинин беттештеринин жана коомдук чыгыштарынын видеолорун анализдеп, анын треморунун мүнөзүн изилдеген.
Их анализи (бирок кеңири белгилүү болгон жок) Алинин тремору асимметриялык жана тынчтык абалында пайда болгонун көрсөттү, бул генетикалык Паркинсон оорусунун типтүү белгиси, травмадан эмес. Али өлгөндөн кийин Шилл эрте башталыштагы оору учурларын изилдөөнү улантты, генетикалык предрасположенностька көңүл буруп, травмаларга эмес. Мындан тышкары, Али менен иштеген Эмори университетинин командасы эки он жылдан ашык изилдөөлөрдү жана тесттерди жүргүздү.
Паркинсон оорусунун адисти доктор Майкл Окун, Али менен иштеген кесиптештери менен биргеликте 2022-жылы JAMA Neurology журналында макала жарыялады. Анда алар биринчи жолу Алиде "эрте башталыштагы идиопатиялык Паркинсон оорусунун" далилдерин сунушташты, травмалар баштапкы фактор болушу мүмкүн экенине карабастан, "Алинин учурда себеп-натыйжа байланыштары аныкталган эмес" деп белгилешти.
Алар уникалдуу аспекттерди так сүрөттөп беришти: 90-жылдары Алинин мээсин сканерлөө травмаларга мүнөздүү жабырланууларды көрсөтпөдү. Дофаминдин деңгээли жакшы жооп берди, бул посттравматикалык формада байкалбайт. Мындан тышкары, сериялык тесттер классикалык Паркинсон оорусуна мүнөздүү бузулууларды аныктады, травматикалык синдромго эмес. Окун жана анын командасы далилдерсиз спекуляциялардын коркунучтуу экенин белгилешти, медиа билдирүүлөрдү четке кагышты. Алардын тобундагы эч бир дарыгер оору менен бокс ортосундагы байланышты белгилеген эмес; тескерисинче, алар аны активдүү четке каккан.
Хирургиялык кийлигишүүгө келсек, Али Паркинсон оорусу менен байланыштуу мээ операцияларын өткөргөн эмес. Бирок 80-жылдардын башында Майо жана Колумбийско-Пресвитериандык ооруканалардагы нейрохирургдар менен консультацияларынын жазуулары "мүмкүн" жаракаттар жөнүндө айтылганын көрсөтөт, бирок акыры паркинсонисттик синдром диагнозу коюлган, себеп-натыйжа байланышы аныкталган эмес.
Алинин оорусун биринчи жолу диагноз койгон доктор Стэнли Фан симптомдор "классикалык Паркинсон оорусу үчүн өтө эрте" болгонун белгилеп, жаракатка ишарат кылган, бирок ал дагы далилдерди берип, болжолдорун айткан эмес. Али өлгөндөн кийин берген комментарийлеринде ал генетикалык белгисиздикти белгилеп, бокс оорусунун себеби болгонун так айта албайбыз деп билдирди.
Мындан тышкары, Фандын командасы диагноздон мурун Алинин сүйлөшүүсүн изилдеп, жайлашууну байкаган, бирок кийинчерээк бул идиопатиялык оору башталышынын эрте белгиси катары түшүндүрүлгөн, травмалардын натыйжасы эмес.
Али 2016-жылдын 3-июнунда өлгөндөн кийин, илимий коомчулук далилдердин жоктугун улантты. Мисалы, Флорида университетинин Макнайт мээ институту 2022-жылы оору карьерасынын ортосунда пайда болуп, идиопатиялык мүнөзгө ээ экенин, травмадан эмес, дарыланууга көнүп жатканын жарыялады.
Изилдөөлөр ошондой эле Алинин машыгуулары учурунда пестициддердин таасирине көңүл бурду. 2000-жылы "Annals of Neurology" журналында пестициддерди Паркинсон оорусунун жогорулаган тобокелдиги менен байланыштырган маалыматтар жарыяланган — бул травмалардан жогору. Алинин үй-бүлөсү, анын ичинде жубайы Лонни, пестициддер боюнча суроолорду көптөн бери көтөрүп келет, жана Лонни 2017-жылы берген интервьюсунда Али фермердик жерлердин жанына машыгып жатканын айтып берген. 2016-жылдан бери эч бир авторитеттүү адис бул маалыматты четке каккан эмес, жана Майкл Дж. Фокстун фонду Алини көптөгөн факторлордун ролу бар мисал катары келтирет.
Эми далилдердин жоктугун карап көрөлү. Паркинсон оорусу клиникалык симптомдорго жана дарыланууга болгон реакцияга негизделип диагноз коюлат; кандын анализи же сканерлөө диагнозду тастыктабайт. Сөөк ачуулар идиопатиялык формада альфа-синуклеиндин топтолушун көрсөтүшү мүмкүн, бирок Али сөөк ачуудан баш тарткан. 2018-жылы "Movement Disorders" журналында жарыяланган изилдөөлөрдө 50 мурдагы боксчунун арасында Паркинсон оорусу менен 20% гана травмалар менен байланыштуу болгон, жана Али алардын категориясына кирбейт. Мындан тышкары, Алинин карьерасы боюнча алган соккуларынын саны — болжол менен 1000 — башка профессионалдарга салыштырганда, хрoникалык травматикалык энцефалопатиясы бар адамдарга караганда кыйла аз.
Алинин соккулардан качуу стили да анын башына тийгизген таасирин азайтууга көмөктөшкөн. 2017-жылы Аризона штатындагы университет тарабынан жүргүзүлгөн биомеханикалык анализ Алиде баш жаракаттарынын 40% төмөн болгонун көрсөттү, бул оор жигиттер арасында орточо көрсөткүч.
Критиктер баш жаракаттарын Паркинсон оорусунун жогорулаган тобокелдиги менен байланыштырган изилдөөлөргө шилтеме бериши мүмкүн, бирок бул жөн гана корреляция, себеп-натыйжа байланышы эмес. Майо клиникасынын доктору Родольфо Савика генетикалык предрасположенность маанилүү роль ойнорун, ал эми жаракаттар аны "кубаттай" аларын белгиледи.
2016-жылдан бери Савицанын командасы спортчуларды изилдеп, генетикалык маркерлерсиз боксчулар арасында түз байланыш тапкан эмес. Алинин геному секвенирленген эмес, бирок анын үй-бүлөлүк тарыхы эрте башталыштагы оору менен байланышкан LRRK2 мутациясын көрсөтөт.
Маанилүү аспект — Али өзү Паркинсон оорусу менен күрөшүү борборун негиздеген жана эч качан боксун өз көйгөйлөрүнүн себеби катары көрсөтпөгөн. 2002-жылы Сенаттагы угууда ал Майкл Дж. Фокс менен изилдөөлөргө көңүл бурган, өкүнүүлөргө эмес. Анын кызы Лайла, ошондой эле боксчу, 2017-жылы: "Папамдын Паркинсон оорусу анын жүгүн болду, бирок рингден эмес — бул тагдыр" деди. Айрыкча, 70-жылдардагы Алинин машыгуу күндөлүктөрү Луисвиллдеги борбордо сакталат, бул да булганган кудук суусунун таасирин көрсөтөт, бул дагы тобокелдик фактору.
Акырында, медиа шуу шуму жөнүндө көңүл бурайык. Медиа "соккудан жаракат" мифин көп учурда жаратышат, бирок көптөгөн дарыгерлер буларды четке кагышты. Доктор Джон Трояновски, Али менен жолуккан, бул "абдан мүмкүн" экенин айтты, бирок кийинчерээк "вскрытие жок далилденбеген" деп тактады. Ошондой эле, 2016-жылы Time журналындагы макалада медициналык консенсусту чагылдырган үй-бүлөлүк ишенимдер жөнүндө айтылган.
Эгер генетикалык аспекттерди карап көрсөк, Алинин ашкеназ еврей тукуму LRRK2 генинин жогорулаган экспрессиясы менен байланышы мүмкүн, бул жакында жүргүзүлгөн изилдөөлөрдө көрсөтүлгөн. Муну ачык абада машыгуулар менен айкалыштырганда, бокс менен байланышкан уникалдуу кырдаал жаралат.
Илимий коомчулук: Алинин бокс менен Паркинсон оорусу ортосундагы байланыштын жоктугу боюнча эч кандай далилдер жок деген жыйынтыкка келди. Анын дарыгерлери, Либерман, Шилл жана Окун сыяктуу, эч качан буларды билдирген эмес, идиопатиялык себептерге таянып. 2016-жылдан кийинки адистер буларды тастыктап, изилдөөлөргө шилтеме берип, белгисиздикти белгилешет. Бокс, албетте, тобокелдиктер менен байланыштуу, бирок "Улуу" үчүн бул жөн гана көңүл буруу маневри болду.
Жыйынтыктап айтканда, Алинин мурасы Паркинсон оорусу менен аныкталбайт, ал ооруну жеңүү үчүн күрөшү менен аныкталат. Ал миллиондорду чогултту, изилдөөлөргө дем берди жана туруктуулукту көрсөттү. Бокс фанаты катары, мен анын мурасын урматтап, мифтерди четке кагып, фактыларды кабыл алууну сунуштайм. Бокс бизге Алини берди; Паркинсон оорусу анын жеңген дагы бир душманы эле.
