- Калктын азыркы ден соолук абалы кандай жана эмне үчүн онкологиялык оорулар көбүрөөк байкалууда?
- Акыркы жылдары биз өлүмдүн себептеринин структурасында маанилүү өзгөрүүлөрдү байкап жатабыз: жүрөк-кан тамыр ооруларын дарылоодо жетишкендиктерге карабастан, злокачестволуу шишиктерден өлүмдүн үлүшү өсүүдө. Бул көрүнүш демографиялык өзгөрүүлөрдүн жана медициналык жардамдын жакшыртылышынын натыйжасы: адамдар узак жашашууда, жана онкология ден соолук системасынын маанилүү бөлүгү болуп калды. Онкологиялык кызматтын бирдиктүү технологиялык система катары өнүгүшү маанилүү, ал жеке мекемелердин топтому катары эмес, бардык жарандар үчүн кызматтардын жеткиликтүүлүгүн жана жогорку сапатын камсыз кылышы керек.
Россиядагы статистикалык маалыматтар маселени масштабдуу түрдө көрсөтүп турат: биринчи жолу диагноз коюлган учурлардын саны өсүүдө, шишиктердин структурасы өзгөрүүдө, жана айрым оорулардын түрлөрү жаштар арасында көбөйүүдө, анын ичинде колоректалдык рак, сүт бези рагы жана простата рагы. Айрым учурларда өлүмдүн төмөндөшү байкалууда, бул болсо көбүрөөк бейтаптар диагноз менен жашап, байкоо, реабилитация жана колдоого муктаж экенин билдирет. Онкологиялык жардам химиотерапиянын жөнөкөй курсунан бейтаптын узак мөөнөттүү коштоп жүрүүсүнө трансформацияланууда.
- Россияда жана чет өлкөлөрдө онкологиялык жардамга кандай заманбап жакындоолор бар?
- Заманавап онкология үч негизги аспектке негизделет:
- бейтаптын индивидуалдык мүнөздөмөлөрү,
- оорунун жайылышы,
- шишиктин биологиялык касиеттери.
Бул аспекттер дарылоонун тактикасын түзөт, жана алардын комбинациялары көп. Ошондуктан система дарыгерлерге диагнозго жана бардык мүмкүн болгон онкологиялык дарылоонун ыкмаларына тез жетүүнү камсыз кылышы керек, ал эми бейтаптарга кечикпестен ыңгайлуу маршрут берилиши керек.
Биринчи аспект — бул бейтап. Жаш, кошумча оорулар, мурдагы терапиялар жана социалдык факторлор терапияны тандоодо, анын интенсивдүүлүгүндө жана максаттарында маанилүү роль ойнойт. Баштапкы-көптөгөн шишиктердин үлүшүнүн өсүшү система тарабынан дайыма аралык аралыкта өз ара аракеттенүүнү жана стандарттан тышкаркы кырдаалдарга даяр болууну талап кылат.
Экинчи аспект шишик процессинин жайылышына байланыштуу. Стадияны тактоо жана бейтаптын абалын динамикалык баалоо критикалык мааниге ээ: эмне дарыланып жатканын (баштапкы ооруу, рецидив, прогрессия ж. б.) жана текшерүүлөрдүн натыйжалары канчалык так экенин так түшүнүү зарыл. Идеалдуу шартта клиницист электрондук маалымат базасына сүрөттөрдү анализдөө жана изилдөөлөрдү убакыттын өтүшү менен салыштыруу үчүн кирүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болушу керек. Бул коопсуздукту жана сапатты камсыз кылуунун негизин түзөт.
Үчүнчү жагдай — шишиктин биологиясы. Шишиктердин гетерогендиги жана так морфологиялык жана молекулярдык-генетикалык изилдөөлөрдүн зарылдыгы күчтүү онкопатологиялык кызматтын жана заманбап лабораториялык инфраструктуранын болушун талап кылат, бул оптималдуу терапияны тандоого жана ресурстарды рационалдуу пайдаланууга жардам берет. Ошондой эле, санарип патологиясынын ролун жана онкопатологдордун консилиумдарга катышуусун баса белгилөө маанилүү, бул диагноздордун тактыгын жана клиникалык натыйжаларды жакшыртууга көмөктөшөт.
- Онкологиялык кызматты жеткиликтүүлүгүн жогорулатуу үчүн кантип оптималдуу уюштурууга болот?
- Менимче, система үчүн негизги онкологиялык борборлор болушу керек, алар амбулатордук жана стационардык жардамды бириктирип, жетиштүү чоң популяцияны тейлейт. Бул оор жана сейрек учурларда тажрыйба топтоого мүмкүндүк берет, борборду "башкарылбаган мегакомбинатка" айлантпастан. Оптималдуу масштаб — бул бир нече миллион адамга багытталган борбор.
Ошол эле учурда, акцент амбулатордук тейлөөгө коюлушу керек, ал эми стационар хирургиялык кийлигишүүлөр жана татаал дары терапиясы үчүн арналган болушу керек. Мындай жакындоо палаталардагы жүктөмдү азайтат жана жардамга жетүүнү тездетет.
- Жогорку технологиялык онкологиялык борбор үчүн кандай компоненттер керек?
- Борбордун ичинде багыттар боюнча бөлүнгөн структураланган система болушу керек (баш, моюн, торакалык онкология ж. б.) жана атайын консилиумдар. Амбулатордук жана стационардык бөлүмдүн дарыгерлери бир команда катары иштеши керек, биргелешип чечимдерди кабыл алып, бейтапты дарылоонун бардык процессинде коштоп турушу керек. Система натыйжага багытталышы керек, кызматтардын көлөмүнө эмес, ар кандай бөлүмдөр арасында консультацияларды колдонууну стимулдаштыруусу керек.
- Онкологиялык борбордун функционалдуулугун жакшыртуу үчүн кандай кошумча чаралар бар?
- Дүйнөлүк тренддерди киргизүү төмөнкү компоненттерди камтышы мүмкүн:
Бирдиктүү санарип контурду түзүү: реестрлер, маршрутташтыруу, сүрөттөргө жана молекулярдык маалыматка жетүү. Бул өзгөрүүлөрдү, убакыт жоготууларын жана каталардын тобокелдиктерин азайтууга жардам берет.
Бейтаптар үчүн навигация: онкологиялык жардам бейтаптар өз алдынча консультацияларды жана изилдөөлөрдү издөөгө муктаж болбой тургандай уюштурулушу керек. Координациялык кызмат натыйжалуулукту кыйла жогорулатат.
Сапат башкарылуучу өлчөм катары: өлчөнүүчү көрсөткүчтөрдү орнотуу жана анализдерди жүргүзүү зарыл, бул процесстерди үзгүлтүксүз жакшыртууга мүмкүндүк берет.
Паллиативдик жардамды өнүктүрүү жана симптомдорду эрте этаптан көзөмөлдөө: бул бейтаптардын жашоо сапатын жакшыртат жана ресурстарды рационалдуу пайдаланууга көмөктөшөт.
Оорулардын алдын алуу жана эрте аныктоо бирдиктүү системанын бөлүгү болушу керек: скрининг, вакцинация жана тобокел факторлор менен иштөө. Муну жасабай, дарылоочу бөлүм дайыма оорулуулукту "кууп жетүүгө" мажбур болот.
- Онкологиялык кызматты түзүүдө кайсы суроолор эң маанилүү?
- Эч кандай структура квалификациялуу персоналсыз жана каржылоосуз натыйжалуу болбойт. Бардык адистиктер боюнча дарыгерлерди даярдоо, системалуу постдипломдук билим берүү жана жаш адистерди колдоо зарыл. Билим берүү жана стажировка үчүн каржылоону камсыз кылуу маанилүү, болбосо система кадрларды кармап калбайт. Мындан тышкары, онкологиялык жардам бардык жарандар үчүн жеткиликтүү болушу керек: эгер дарылоо жеткиликтүү эмес болсо, анда онкологиялык борборду түзүүнүн мааниси жоголуп кетет.
Менин жыйынтыктарым төмөнкүлөрдө: заманбап онкологиялык жардам интеграцияланган, адистештирилген жана бейтапка багытталган болушу керек, анда чечимдер шишиктин стадиясы жана биологиясы, ошондой эле бейтаптардын индивидуалдык мүнөздөмөлөрү негизинде кабыл алынат. Диагнозго жана дарылоого жетүү тез болушу керек, ал эми сапат — үзгүлтүксүз жакшыртуунун объектиси болушу керек. Кадрларды билим берүү жана жардамдын жеткиликтүүлүгү реалдуу болушу керек, жөн гана декларациялар эмес. Тек гана мындай модель оорулуулуктун өсүшүн токтотууга, өлүмдү азайтууга жана диагноз менен узак жашаган адамдарга татыктуу жашоону камсыз кылууга мүмкүндүк берет.
- Манаска болгон сапарыңыздан жана региондун көйгөйлөрү тууралуу кандай таасирлер калды?
- 2025-жылдын ноябрь айында мен Жалал-Абад мамлекеттик университетинин чакыруусу менен Манаска бардым. НОПК ЖАГУ Областтык клиникалык ооруканасы менен биргеликте онкология боюнча конференция уюштуруп, мен лекция окудум. Мен ошондой эле онкологиялык жардамга арналган облустук администрациянын жыйынына катыштым.
Мен жергиликтүү бийликтин калк арасында онкология көйгөйлөрүн түшүнгөнүнө кубанычтамын. Бул маанилүү кадам, анткени медициналык маселелерди натыйжалуу чечүү региондогу социалдык абалды кыйла жакшыртууга мүмкүндүк берет, адамдарга эң кеңири таралган оорулар боюнча убагында жардам көрсөтүү.
Бирок учурда Манас жана Жалал-Абад облусу толук онкологиялык кызматка ээ эмес. Тургундар медициналык жардам үчүн Ош же Бишкекке кайрылууга мажбур, бул онкология боюнча диагноз коюу жана адистештирилген жардам алууну кыйындатат.
Манас заманбап онкологиялык борборго муктаж, ал практикалык жардам берүүчү мекеме жана жаңы адистерди даярдоо жана онкология боюнча заманбап изилдөөлөрдү жүргүзүү үчүн илимий-билим берүү борбору боло алат. Мындай борборду туура пландаштыруу онкологиялык жардамды жана билим берүүнү өлкөдө гармониялуу өнүктүрүүгө жардам берет.
Мен университеттик клиника, компетенциянын онкологиялык борбору катары курулган, жергиликтүү калкты, дарыгерлерди жана студенттерди онкология боюнча сапаттуу жардам жана билим менен камсыздай алат деп ишенем.
