- В настоящее время Арсен Аскеров возглавляет Научный центр охраны материнства и детства имени А.Ташиевой.
По его словам, медобразование в указанных областях претерпевает изменения на фоне внедрения новых технологий и перехода к образовательным моделям, ориентированным на компетенции. Важными аспектами этого процесса являются симуляционное обучение, развитие узких специализаций и усиление клинической практики. Однако для их успешной реализации требуются системные инвестиции в образовательные учреждения.
Приводим текст:
«С учетом стремительного прогресса в медицинских знаниях и технологиях, учебные программы становятся все более сложными. Создание эффективного образования в акушерстве, гинекологии и педиатрии, способного подготовить специалистов за короткий срок, представляет собой глобальную проблему. В нашей стране программы в этих областях стремятся к стандартизации, интегрируя основные компетенции, однако клиническая практика остается недостаточно развита.
В рамках перехода на компетентностно-ориентированное медицинское образование (КОМО) акцент ставится на развитие хирургических навыков, ведение пациентов и диагностику, а не только на количество лет практики. Мировая практика активно включает симуляционное обучение, виртуальную реальность и специализированные стажировки (в таких областях, как перинатальная медицина, детская гинекология, репродуктология), что позволяет обеспечить необходимую клиническую компетентность.
Американский совет по акушерству и гинекологии (ABOG) признает такие узкие специальности, как перинатальная медицина, репродуктивная эндокринология и бесплодие, онкология и восстановительная хирургия для женщин.
Обучение хирургическим навыкам, включая лапароскопию и гистероскопию, а также управление неотложными акушерскими ситуациями, такими как дистоция плеча и послеродовое кровотечение, играет большую роль в повышении уверенности студентов. Появляются специализированные курсы для управления репродуктивным здоровьем от раннего возраста до полового созревания.
Не хватает глубокой подготовки по указанным направлениям, которая включает трехлетнюю резидентуру с последующими трехлетними стажировками (например, в педиатрии — детская кардиология, неонатология). Программа подготовки врачей общей практики в первом году охватывает больше вопросов терапии и семейной медицины, что занимает первый год клинической ординатуры всех специальностей. При этом клинические базы по профилю семейной медицины оставляют желать лучшего.
Также существуют нерешенные вопросы перехода от теоретической подготовки (как врача-специалиста) к клинической стажировке и непрерывному обучению. Например, слабо развиты такие специализации, как ведение пациентов с высоким риском в акушерстве, сложные гинекологические операции и педиатрические субспециальности, а также использование цифровых инструментов здравоохранения.
В целом образовательный процесс в акушерстве, гинекологии и педиатрии находится на стадии трансформации, сопровождающейся внедрением технологий и стандартизацией, однако существуют значительные различия, особенно в условиях ограниченных ресурсов.
Важно отметить, что обучение на современных клинических базах может помочь выявить ординаторов, нуждающихся в дополнительной поддержке в конкретных областях, и обеспечить им более широкий набор навыков к окончанию обучения. Учебные занятия в области оказания неотложной акушерской помощи (например, при остановке послеродового кровотечения, эклампсии или дистоции плеча) редко проводятся в междисциплинарных группах, где участвуют ординаторы, акушерки, медсестры и стажеры-анестезиологи. Исследования показывают, что командное симуляционное обучение улучшает не только технические навыки в управлении экстренными ситуациями, но и коммуникацию и командную работу, что критически важно для безопасности пациентов.
Симуляция хирургических процедур также имеет огромное значение в обучении акушерству и гинекологии. Из-за ограниченного времени и соображений безопасности у ординаторов меньше возможностей для практики сложных операций на пациентах. Для решения этой проблемы применяются симуляции на основе анатомических моделей, виртуальных лапароскопических симуляторов и лабораторий, использующих трупные или животные ткани для обучения оперативным процедурам в гинекологии и перинатологии.
Хотя распространенные сценарии (например, естественные роды или роды с использованием вакуум-экстрактора) отрабатываются в симуляциях, критические ситуации, такие как кесарево сечение при обструкции родов, эмболия околоплодными водами и остановка сердца у матери, не учитываются. Это привело к рекомендациям по разработке симуляционного обучения, включающего события высокой степени тяжести, чтобы лучше подготовить выпускников к таким экстренным ситуациям.
Быстрые изменения в акушерстве и гинекологии, неонатологии и педиатрии — от новых хирургических методов до современных препаратов — требуют от врачей постоянного обновления знаний и навыков. Повышение квалификации в этих областях не ограничивается лекциями и чтением литературы. Признание того, что опытные специалисты получают пользу от периодического повышения квалификации с использованием симуляционных методов, особенно в экстренных акушерских ситуациях, возрастает.
Современные больницы и системы здравоохранения регулярно проводят учения для стажеров и медицинского персонала. Эти учения направлены на поддержание непрерывного образования, закрепление передовых методов и координацию командной работы. Исследования показывают, что даже низкокачественные симуляции в сочетании с электронным обучением могут значительно повысить уровень знаний и умений студентов-медиков и медсестер в области акушерства и гинекологии.
В условиях хорошо развитой инфраструктуры программы симуляционного обучения коррелируют с снижением числа судебных исков и неблагоприятных исходов в акушерско-гинекологической и педиатрической практике. Однако вопросы масштабирования этих методов остаются актуальными — проблемы стоимости, времени преподавателей и обеспечения точности симуляций требуют постоянного внимания. Растущий интерес к виртуальной и дополненной реальности, а также к искусственному интеллекту в обучении является многообещающим, однако эти инструменты должны быть тщательно оценены для определения их дополнительной ценности.
Таким образом, инвестиции в образовательную инфраструктуру и адаптация учебных программ играют ключевую роль в подготовке медицинских специалистов. Современные образовательные стратегии акцентируют внимание на практических навыках и подтвержденных компетенциях, используя симуляцию и технологии для подготовки врачей, обладающих как техническими навыками, так и пониманием гуманистических и социальных аспектов здоровья женщин и детей».
