По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), цирроз печени – это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. Время прогрессирования поражения печени от стадии гепатита до развития цирроза может быть различной: от нескольких недель до десятков лет.
Цирроз печени – довольно распространенное заболевание, особенно у мужчин в возрасте 18–65 лет. Среди причин смертности от болезней органов пищеварения (исключая опухоли) цирроз печени занимает первое место. В США ежегодно от ЦП и хронических заболеваний печени умирает 35 тысяч человек.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
По этиологии:
• вирусные (В, С, D (дельта)),
• алкогольный,
• лекарственно-индуцированный,
• метаболический (идиопатический гемохроматоз, болезнь Вильсона–Коновалова, недостаточность α1-антитрипсина и др.),
• первичный билиарный цирроз (ПБЦ),
• вторичный билиарный цирроз,
• первичный склерозирующий холангит (ПСХ),
• аутоиммунный гепатит,
• нарушение венозного оттока из печени (синдром Бадда–Киари, веноокклюзионная болезнь),
• тяжелая правожелудочковая недостаточность,
• неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП),
• криптогенный.
По морфологическим признакам:
– макронодулярный,
– микронодулярный,
– смешанный.
Клиническая оценка стадии и степени тяжести ЦП основана на выраженности портальной гипертензии (ПГ) и гепатоцеллюлярной недостаточности. В настоящее время разработаны клинические шкалы, позволяющие полуколичественно оценивать стадию (тяжесть) ЦП. Основной шкалой являются диагностические критерии Чайлда–Пью. Впервые шкала была введена в 1964 г. для оценки оперативного риска шунтирующих операций на сосудах печени. В дальнейшем при добавлении дополнительных критериев данная система оценки позволила определять степень тяжести ЦП и оценивать прогноз. Так, при сумме баллов 10 и более смертность пациентов составляет 50% в ближайший год.
