Сердечный приступ, инсульт, повреждение нервов. Это лишь некоторые из осложнений, которым подвержены миллионы людей, больных диабетом.
Согласно исследованию, проведенному Мичиганским университетом, если у человека есть какие-либо из этих хронических осложнений диабета, у него с большей вероятностью возникнет расстройство психического здоровья, и наоборот.
То есть связь имеет двусторонний характер: наличие психического заболевания также увеличивает риск развития хронических осложнений диабета.
«Мы хотели выяснить, приводят ли хронические осложнения диабета к расстройствам психического здоровья или же расстройства психического здоровья приводят к осложнениям диабета, но мы обнаружили, что обе связи верны», — сказали авторы исследования Брайан Каллаган и профессор Ева Л. Фельдман из Медицинской школе UM. «Результаты исследования подчеркивают необходимость для врачей проводить активный скрининг психических расстройств у пациентов с диабетом в дополнение к скринингу хронических осложнений, что является рекомендуемым стандартом лечения диабета».
Исследовательская группа под руководством Медицинского центра Мичигана и кафедры биостатистики Школы общественного здравоохранения UM изучила данные о страховых претензиях более 500 000 человек с диабетом 1-го или 2-го типа и 350 000 человек без диабета.
Результаты, опубликованные в Diabetes Care, показывают, что у людей с хроническими осложнениями диабета риск возникновения психических расстройств, таких как тревожность или депрессия, был в три раза выше. Этот эффект усиливался по мере взросления взрослых.
У людей с расстройствами психического здоровья вероятность возникновения стойких осложнений диабета была в 2,5 раза выше.
У взрослых моложе 60 лет наличие диабета 1 типа было больше связано с хроническими осложнениями. Люди с более распространенным диабетом 2 типа были более склонны испытывать проблемы с психическим здоровьем.
Исследователи утверждают, что возможной причиной этой двунаправленной связи может быть то, что наличие осложнения диабета или расстройства психического здоровья напрямую влияет на развитие другого осложнения.
«Например, инсульт оказывает пагубное воздействие на мозг, что может напрямую привести к депрессии», — сказал Каллаган.
«А наличие психического заболевания и диабета может повлиять на способность человека самостоятельно контролировать свое состояние — например, плохой гликемический контроль или отказ от приема лекарств — что, в свою очередь, может увеличить риск осложнений диабета».
Связь может быть и менее прямой. Осложнения диабета и состояния психического здоровья имеют общие факторы риска: ожирение, проблемы с гликемическим контролем и социальные детерминанты здоровья могут повысить вероятность развития обоих сопутствующих заболеваний.
«Вероятнее всего, наблюдаемая нами связь обусловлена сочетанием прямых и косвенных эффектов и общих факторов риска», — считает соавтор исследования Майя Ватанабе. «Врачи, занимающиеся лечением диабета, могут одновременно предотвратить риск возникновения множественных осложнений, осуществляя вмешательства для лечения этих общих факторов риска».
По данным CDC , в течение любого 18-месячного периода до 50% людей с диабетом могут испытывать чувство стресса, связанное со своим заболеванием .
Несколько национальных диабетических центров внедрили скрининг депрессии и стресса для своих пациентов, однако универсального процесса скрининга психического здоровья при лечении диабета не существует.
Исследователи отмечают, что для скрининга и лечения психических расстройств потребуются дополнительные ресурсы, поскольку многие врачи, занимающиеся лечением диабета, не имеют специальной подготовки для адекватного выявления и лечения этих заболеваний.
Это перекликается с заявлением Целевой группы профилактических служб США, в котором говорится, что если пациенты, у которых результаты скрининга дали положительный результат на наличие психических расстройств, должны быть «надлежащим образом диагностированы и пролечены с использованием доказательной медицины или направлены в учреждение, которое может оказать необходимую помощь».
«Поставщики первичной медико-санитарной помощи и эндокринологи уже перегружены работой, поэтому необходимо создать системы оказания помощи, которые помогут обеспечить психиатрическую помощь при необходимости», — сказала соавтор исследования профессор Ева Фельдман из Университета Мичигана. «Эти системы должны включать скрининг психического здоровья, легкодоступное страховое покрытие для услуг в области психического здоровья и программы обучения как врачей, так и пациентов. Необходимо действовать, и наше новое исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что эти действия должны быть предприняты сейчас».
* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний
