Недавно созданные перфузионные аппараты, изначально применяемые для трансплантации почек, значительно увеличили количество используемых донорских органов. Сейчас эти устройства успешно используются при пересадке легких, сердца и, совсем недавно, печени.
Перфузия и трансплантация DCD
Перфузионные аппараты помогают поддерживать органы в жизнеспособном состоянии до пересадки. В декабре 2019 года Университет Дьюка провел первую в США пересадку сердца от донора после определения смерти по неврологическим критериям (DCD). Ранее использовались только сердца от доноров, умерших по причине прекращения деятельности мозга (DND). Опасения по поводу ишемического повреждения ткани сердца из-за тепла во время смерти и невозможность оценки функции сердца до пересадки ограничивали использование DCD-сердец.
Нормотермическая региональная перфузия (НРП)
НРП - это метод перфузии части тела донора с помощью экстракорпоральной поддержки органов (ЭКПО), который восстанавливает кровообращение после остановки сердца. Этот метод используется для поддержания функции органов до пересадки и улучшения их состояния.
Применение ЭКПО в трансплантологии
Экстракорпоральная поддержка органов (ЭКПО) позволяет насыщать кровь кислородом вне тела и возвращать ее обратно с помощью насоса. Этот метод используется при уходе за критически больными пациентами и может способствовать заживлению органов.
В случае DCD ЭКПО восстанавливает кровообращение после остановки сердца и периода бездействия. Восстановленное кровообращение ограничивается определенной областью тела, например, брюшной (A-NRP) или грудной и брюшной (TA-NRP). Перфузия проводится с помощью зажимов и канюляции сосудов, чтобы предотвратить перфузию мозга.
Перспективы
Ранние результаты применения НРП в США показывают положительные результаты, аналогичные тем, что достигнуты в Великобритании, Франции, Италии и Испании. Эти страны уже несколько лет используют НРП для пересадки органов с положительными исходами, увеличивая количество доступных сердец и улучшая функции печени доноров.
Введение новых перфузионных аппаратов и методов, таких как НРП, улучшает результаты трансплантации и управление донорскими органами, что приносит пользу как пациентам, так и их семьям.
