Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются важнейшей проблемой общественного здравоохранения, при этом такие факторы риска, как высокое кровяное давление, аномальный уровень сахара в крови, повышенный уровень холестерина и ожирение, начинаются в детстве. Новое исследование определяет возраст, когда траектории сердечно-сосудистого здоровья начинают ухудшаться, открывая важное окно для целевых вмешательств по улучшению сердечно-сосудистого здоровья в подростковом и взрослом возрасте. Результаты были опубликованы в журнале JAMA Cardiology.
Рекомендации Американской кардиологической ассоциации «8 основных жизненно важных факторов» оценивают здоровье сердечно-сосудистой системы на основе четырех поведенческих факторов (диета, курение, физическая активность, продолжительность сна) и четырех факторов здоровья (индекс массы тела, артериальное давление, уровень сахара в крови и уровень холестерина).
Хотя рекомендации обещают улучшить оценку сердечно-сосудистого заболевания на протяжении всей жизни, состояние здоровья сердечно-сосудистой системы у детей остается неоптимальным: так, в США только 2% детей в возрасте от 2 до 19 лет имеют оптимальные показатели сердечно-сосудистого заболевания, а менее трети имеют высокие показатели (80–100 баллов).
«Хотя мы знаем, что лучшее здоровье сердца в детстве связано с более низким риском возникновения коронарных заболеваний в более позднем возрасте, нынешнее состояние здоровья сердечно-сосудистой системы у детей в США далеко от идеального», — сказал ведущий автор исследования Иззуддин Арис из Гарвардского института здравоохранения. «Наше исследование дает представление о траектории сердечно-сосудистого здоровья в раннем возрасте, открывая четкие возможности для улучшения здоровья детей страны сейчас и в будущем».
Используя конструкцию Life's Essential 8, исследовательская группа изучила данные более 1500 детей из когорты дородового наблюдения Project Viva в восточном Массачусетсе. Для включения участников требовалась информация по крайней мере о 3 показателях сердечно-сосудистого здоровья в раннем детстве или по крайней мере о 4 показателях в среднем детстве, раннем подростковом возрасте или позднем подростковом возрасте. Группа оценила 6 показателей сердечно-сосудистого здоровья в раннем детстве (диета, курение, физическая активность, продолжительность сна, ИМТ и АД) и до 8 показателей от среднего детства до позднего подросткового возраста.
Авторы обнаружили, что показатели сердечно-сосудистого здоровья начинают снижаться примерно в возрасте 10 лет во всех демографических группах, что обусловлено скорее поведением, связанным со здоровьем, чем факторами, влияющими на состояние здоровья.
Это снижение может отражать социальные и/или возрастные изменения, которые обычно происходят в этом возрасте, например, изменения в школьном расписании, которые могут помешать соблюдению рекомендаций по продолжительности здорового сна и/или диете, и может повлиять на поведение в отношении здоровья. Улучшение поведения в отношении здоровья, особенно в период между средним детским и ранним подростковым возрастом, может помочь оптимизировать сердечно-сосудистое здоровье.
Они также отметили небольшие, но значимые различия в траекториях ХВГ в зависимости от социально-экономического статуса матери, а также расы и этнической принадлежности ребенка.
«Наше исследование подчеркивает потенциальное раннее влияние структурных факторов, связанных с социально-экономическим статусом, расой и этнической принадлежностью, таких как проживание в благоприятных условиях, возможность доступа к здоровой пище и близость к безопасным общественным местам, поощряющим физическую активность, — которые могут способствовать будущим различиям в состоянии здоровья сердечно-сосудистой системы», — добавляет Арис. «Это, в дополнение к выделению наиболее уязвимого возраста для потери сердечно-сосудистого здоровья, может помочь улучшить направленность профилактических мер на детей из группы высокого риска, а также улучшить наше понимание ранних факторов потери сердечно-сосудистого здоровья».
